Qué es la pielonefritis aguda
La pielonefritis aguda o infección de riñón es la infección del parénquima y pelvis renal. La pielonefritis aguda está producida por gérmenes que han ascendido a través de los uréteres desde el tracto urinario inferior (vejiga y uretra).
Es en resumen, una infección urinaria que ha llegado al riñón. Las infecciones urinarias son una patología frecuente en la mujer y en los hombres a partir de los 50 años. El germen que en primer lugar produce pielonefritis aguda, es el E.Coli, que es el responsable de un 80% de los casos.
Figura 1.1 se muestra riñon normal y riñon cronico - Pielonefritis
Pielonefritis en el hombre
En los hombres las pielonefritis son infrecuentes antes de los 50 años pero aún así, es recomendable descartar cuando se repiten, la presencia de:
- Hipertrofia benigna de próstata (mayores de 45-50).
- Prostatitis (hombres jóvenes).
- Litiasis en la vía urinaria.
Pielonefritis en la mujer
En la mujer las cistitis son muy frecuentes y son por consiguiente la primera causa de pielonefritis en la mujer. Sin embargo, cuando las pielonefritis se repiten con frecuencia, conviene descartar:
- Litiasis (cálculos) en la vía urinaria.
- Reflujo vesico-ureteral.
- Cistopatías (enfermedades de la vejiga).
Causas de pielonefritis aguda
Cuando se valora las causas de infección del tracto urinario superior (ITUS), conviene tener en cuenta en primer lugar: la edad y sexo del paciente.
Pielonefritis en niños
En los niños las pielonefritis son infrecuentes y por consiguiente conviene descartar siempre una anomalía congénita que favorezca su aparición.Las anomalías congénitas que con mas frecuencia producen pielonefritis en los niños son las siguientes:
- El reflujo vesico-ureteral.
- Valvas uretrales.
- La estenosis de la unión pielo-ureteral.
- Cálculos de cistina en el riñón.
De esto podemos concluir que en todo niño que tenga infecciones urinarias de repetición se deben realizar pruebas complementarias.
Síntomas de la pielonefritis aguda
Están los nefrólogos que son los médicos especialistas que se encargan de estudiar el funcionamiento del riñón, pueden definirse como los que se encargan del software del riñón. Los urólogos, por el contrario, son los encargados de las enfermedades que afectan al hardware del riñón, a su estructura física, (anomalías congénitas, quistes, tumores, infecciones, etc).
Situaciones previas que pueden agravar las pielonefritis
Hay ciertos síntomas relacionados con enfermedades del riñón. Los más frecuentes son:
- Dolor lumbar sordo (piedras, infecciones, tumores), cólico (típico del cólico nefrítico), en el ángulo costovertebral o en un costado con irradiación a zona genital.
- Cuadro vegetativo: nauseas, vómitos, hipotensión, sudoración profusa y mareo. Suele acompañar al dolor de los cólicos nefríticos.
- Fiebre (todas la infecciosas: pielonefritis, tuberculosis urinaria, abscesos renales, cálculos infectados, etc.)
- Hematuria (presencia de sangre en la orina, cualquier proceso renal puede producirlo).
- Masa palpable (quistes y tumores).
- Cambios variados en la analítica sanguínea y urinaria.
Pruebas para el diagnóstico de la pielonefritis aguda
Es fundamental para establecer un diagnóstico y tratamiento apropiados y mejorar así el pronóstico del paciente. Existen pruebas:
- Analíticas: Análisis de sangre, sedimento urinario, cultivo de orina, citología urinaria.
- Imagen: Ecografia, TAC renal, urotac, resonancia MN, Estudios isotópicos renales, biopsia renal, etc.
Cuál es el tratamiento de la pielonefritis aguda
Es fundamental para establecer un diagnóstico y tratamiento apropiados y mejorar así el pronóstico del paciente. Existen pruebas:
- Analíticas: Análisis de sangre, sedimento urinario, cultivo de orina, citología urinaria.
- Imagen: Ecografia, TAC renal, urotac, resonancia MN, Estudios isotópicos renales, biopsia renal, etc.
Seguimiento de pacientes que han sufrido una pielonefritis aguda
Es fundamental para establecer un diagnóstico y tratamiento apropiados y mejorar así el pronóstico del paciente. Existen pruebas:
- Analíticas: Análisis de sangre, sedimento urinario, cultivo de orina, citología urinaria.
- Imagen: Ecografia, TAC renal, urotac, resonancia MN, Estudios isotópicos renales, biopsia renal, etc.
Documentado:
Dr Leonardo Tortolero
